輪島オートモビルミーティング2017 エントリーフォーム

ご入力頂いた内容は輪島オートモビルミーティングの運営以外の目的には使用しません。
ご不明な点はメールでお問合せください。>> wam@mist.ocn.ne.jp

《 参加者情報 》

■お名前           ■フリガナ
  

■性別 男性 女性   ■年齢 

■郵便番号

■ご住所


■メールアドレス

(確認用)

■電話番号           ■携帯電話(緊急時に使用する場合があります)
   

■同乗者氏名(両日参加かつ宿泊先を当委員会に任せる場合のみ記入してください)
 男性女性  
 男性女性  
 男性女性 

■所属クラブ名(所属するクラブがある場合)


《 参加コース 》

■参加コース(該当する欄に人数を記入してください)
宿泊込み両日参加 (一人18,000円) 人数
宿泊先は自分で確保・両日参加 (車輌一台4,000円) 車輌台数
6月3日(土)のみの日帰り参加 (車輌一台 3,000円) 車輌台数
6月4日(日)のみの日帰り参加 (車輌一台 4,000円) 車輌台数



■お弁当追加注文 (1食:1,000円)※同乗者の分です。
6月4日(日)お昼 個数


《 車輌情報 》

■メーカー名        ■車輌名
 

■車輌ナンバー      ■年式
 

※初参加の方、昨年と参加車両が異なる方は後日スタッフから車両の詳細について問い合わせがあります。
 (車両展示パネル作成のデータ収集です)

■会場までの運行手段   自走  積載車で運搬

■通信欄 (100字以内でお願いします。)



《 参加申込みに際して 》

輪島オートモビルミーティングは2001年の開催以来、地元のボランティアスタッフによって運営しています。
参加者の皆様の紳士的な対応と多大な御協力のおかげで大きな問題も無く継続することができました。
本年も参加を希望される皆様におかれましては下記の誓約文を御一読いただき、ご了承のうえ、ぜひ本事業の
スムーズな運営にご協力頂けるようお願いします。

私は輪島オートモビルミーティング2017(以下本事業)参加にあたり下記事項を厳守することを誓約いたします。
私は、本事業参加に際し、その趣旨に賛同し、事業を盛り上げるべく協力し、細心の注意を払って事故等の発生を防ぐよう努力致します。
私は、本事業に於いて、関連して起こった死亡・負傷等の事故を含め、人身及び車両が受けた損害について、責任の所在が何処にあろうとも、決して主催者ならびに関係者を、非難したり責任の追及を致しません。私が起こした事故等で、修理や保証等の必要が生じた場合には、責任をもって事後処理等にあたります。また、運転者及び参加車両は本事業に於いて標準的な能力を持っていることを保証致します。
物販・ガレージセールに起因し発生したいかなるトラブルも当事者間で解決を図り、主催者の介入や仲裁を求めることは致しません。
私は、本事業の開催中は、すべて本事業主催者の指示に従います。主催者スタッフに注意、事業への参加を拒否されても異議を申しません。  また本事業に参加する参加者等の氏名、参加者車両の写真・関係状況等一切の報道、記載の権限を主催者が持つことを承諾致します。
私は、本事業に参加するために走行する経路及び本事業会場から帰宅するまでに走行する経路において、交通法規を厳守致します。
私は、天災等予測しえない事情により、参加できなかった場合においても、支払いした参加費はこれを返還請求いたしません。
私は、本事業のスケジュールの一部または全部が主催者の都合により変更あるいは中止となった場合においても、これにより受けた損害、時間の消耗について決して主催者や他の参加者を非難あるいは責任を追及または損害の賠償を請求したりしないことを誓約いたします。


上記の誓約文をご了承頂ける方のみ参加を受付けております。
以上の内容でよろしければ、下のボタンを押してください。




初めから書き直す場合は、下のボタンを押してください。

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